Clinical Benefit Reseponse CBR を考えた時、今までのような在宅医療では駄目だと思う。患者さんのQOLを考えた時、疼痛緩和をやって精神的サポートをやったから、これで充分と思うのは医療側の自己満足に過ぎない。

患者さんが豊かで幸福な終末期を在宅で過ごす為には、やはりある程度積極的な医療を行う必要がある。ポートを用いた中心静脈栄養、ポートを用いた持続疼痛緩和、イレウスの苦痛を解放する為のバイパス手術などは、やはり行うべきであろう。

CBRを上げる為に、化学療法も行うべきだと思う。腫瘍サイズを縮小させる事により患者さんのQOLが上がるのであれば、是非行うべきであろう。病院側の協力が頂けない限りこの考えは実行出来ないので、意欲ある先生方のご協力をお願い申し上げます。

在宅緩和ケアをどうすべきかについて色々と考えをめぐらしています。在宅と施設との間で、緩和ケアの中身には差はないとする議論がある。

英国では３０％の人が自宅で看取られると言う。当院の緩和ケアをどのように構築するか？まだまだ勉強する事が多いと感じる今日この頃です。