アレルギー型
1）Ⅰ型アレルギー（即時型、アナフィラキシー）
basophil(mast cell)膜表面IgEに抗原が結合し、ヒスタミン、
ロイコトリエン、好酸球遊走因子(ECF-A)が脱顆粒で放出
【疾】アナフィラキシーショック、じんましん、アレルギー性鼻炎、気管支喘息
【診】RAST、プリックテスト
2）Ⅱ型アレルギー（細胞障害）
細胞膜に対する抗体や細胞膜表面に付着した外来性抗原に対する抗体の出現で
補体の作用が加わり、細胞傷害を生じる。
【疾】Goodpasture's.(抗基底膜Ab)、ITP(PAIgG=抗血小板抗体)、自己免疫性溶血性貧血
（抗RBC）、Ⅰ型DM(抗ラ氏島抗体ICA)
3）Ⅲ型アレルギー(Immune complex)
【疾】急性糸球体腎炎、血管炎、血清病、SLE、MRA、過敏性肺炎(Ⅲ+Ⅳ）
4）Ⅳ型アレルギー（遅延型、48時間で反応最大）
マクロファージ関与、感作T cell→リンフォカイン産生→細胞傷害性
T cell→類上皮性肉芽腫
【疾】接触性皮膚炎、ツ反
Osler-Rendu-Weber病 遺伝性出血性毛細血管拡張症
・常優遺伝
・皮膚粘膜の毛細血管拡張
・出血傾向：鼻出血、消化管出血
・多発性肺動静脈ろうを合併
肺胞蛋白症 Pulmonary alveolar proteinosis
・Ⅱ型肺胞上皮からのサーファクタントをマクロファージがどん食するのを障害
→クリアランス低下→サーファクタント(PAS陽性物質)の肺胞および細気管支内蓄積
・特発性80％→抗GM-CSF自己抗体（中和）による
・呼気終末のfine crackle
・検査：LDH↑
多血症
胸部X-Pでbat wing shadow・air bronchogram
・【診】胸部X-Pのわりに症状軽い、BALFで乳白色の液体
・【治】自然寛解25％
肺洗浄の反復
GM-CSFの吸入
Forrester分類
GroupⅠ ｜ GroupⅡ
健康人 ｜ 肺うっ血（+）
（鎮痛薬） ｜（血管拡張薬・利尿剤）
2.2---------------------------------------
C.I. ｜
GroupⅢ ｜ GroupⅣ
肺うっ血（-） ｜ 肺うっ血（+）
末梢低灌流（-）｜ 末梢低灌流（+）
｜ 死亡率50％
（輸液） 18 PAWP （カテコラミン、血管拡張薬、IABP
ばち指
・チアノーゼ心疾患・・・・Fallot四徴症、Eisenmenger症候群
・肺疾患・・・・肺癌、肺気腫、肺膿瘍、気管支拡張症
・肝硬変
・非特異的炎症・・・・Crohn病、潰瘍性大腸炎
・亜急性細菌性心内膜炎SBE
脈拍
・速脈大脈・・・・AR,PDA
・遅脈小脈・・・・AS
・二峰性脈・・・・HOCM
・二段脈・・・・心不全
・奇脈（吸気時に10mmHg以上↓）・・・・心タンポナーデ、収縮性心膜炎、
SVC症候群、COLD肺塞栓症
