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2008.2.1
Dr.Aの学習ノート(24)2月号【院長】

劇症T型DM
 ・自己免疫性 ICA(島抗体)
 ・特発性   IAA(インスリン自己抗体)
          GAD抗体
          IA-2抗体
 ・
尿CPR 50〜100

 

 超急性にケトアシドーシスを伴い発症
 感冒様症状(70%)腹部症状(72%)意識障害(45.2%)妊娠(21%)
 自己抗体(-)
 HbA1Cは低値
 尿糖と尿ケトンが強陽性

 

 (治)大量輸液+インスリン持続静注

 

 

内分泌性高血圧と電解質異常
 1.原発性アルドステロン症
  ARR  アルドステロン/レニン活性>12
  AARR アルドステロン/活性レニン比>32

 

 2.Cushing症候群
   1)コルチゾール過剰による症候群
   2)ACTH依存症と非依存症
   3)高血圧の合併は80〜90%
   4)生命予后を左右するのが心血管合併症
   5)左室肥大
  1.に比してtumor大きい

 

 3.Hypervolemia hyponatremia
  congestive heart failure ↑バゾプレッシン↑
 
 4.Euvolemic hyponatremia
  1)SIADH
  2)下垂体前葉機能低下症
  3)鉱質コルチコイド反応性低Na血症
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